مصنوعی مشترکہ انفیکشن (PJI) کل جوائنٹ آرتھروپلاسٹی کی ایک اچھی طرح سے دستاویزی پیچیدگی ہے جو شخص پر ایک اہم بیماری اور اموات کا بوجھ ڈالتی ہے، نیز صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر لاگت آتی ہے۔
عمر رسیدہ آبادی کے تناظر میں، جہاں 2030 تک ٹوٹل ہپ آرتھروپلاسٹی (THA) اور ٹوٹل knee arthroplasty (TKA) کی مانگ میں بالترتیب 174% اور 673% اضافہ متوقع ہے، PJI کا بوجھ بڑھنے کی پیش گوئی کی گئی ہے۔
PJI کی روک تھام کے لیے 0.9% نمکین (PSL) کے ساتھ pulsed lavage ایک وسیع پیمانے پر استعمال شدہ طریقہ ہے [12]۔ پی ایس ایل نے بلب سرنج یا گریویٹی لیویج کے پچھلے استعمال کے مقابلے میں مختلف سرجیکل ذیلی خصوصیات میں سرجیکل سائٹ انفیکشن کی شرح کو کم کرنے میں نمایاں کامیابی دکھائی ہے۔ اگرچہ PSL میں استعمال شدہ حجم دلچسپی اور سرجن کی پسند کی اناٹومی کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے، چند مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 4 لیٹر TKA [20,21] کے لیے مثالی ہے، لیکن PJI کے لیے حجم کی کوئی خاص سفارشات موجود نہیں ہیں۔
$38.28 کی لاگت پر، TKA کے لیے 1.10% کی ابتدائی انفیکشن کی شرح اور THA کے لیے 1.63%، اور TKA کے لیے $32,132 اور THA کے لیے $39,713 کی نظرثانی کی لاگت، PSL { کے ARR پر لاگت سے موثر ہو جائے گا۔ {13}}.12% TKA کے لیے اور 0.10% THA کے لیے (ٹیبل 1)۔ ان حالات میں معاشی طور پر قابل عمل ہونے کے لیے، پروٹوکول کو PJI کے 1 کیس کو روکنے کی ضرورت ہوگی جس میں TKA سے گزرنے والے 839 مریضوں اور THA سے گزرنے والے 1037 مریضوں پر نظر ثانی کی ضرورت ہوگی (ٹیبل 1)۔ $20 کی فرضی انتہائی سستی قیمت پر۔{21}}، لاگت سے موثر ہونے کے لیے، TKA اور THA کے لیے بالترتیب 1607 اور 1986 کے NNT کے ساتھ ARR 0.06% اور 0.05% ہو گا، ( جدول 1)۔ $150 کی فرضی بالائی حد پر۔
0.9% نمکین کے ساتھ نبض والا لیویج ایک محفوظ اور موثر علاج کے طور پر دکھایا گیا ہے، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ٹشو اور امپلانٹ کی دخول کے معاملے میں عام بلب سرنج یا کشش ثقل سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے، نیز انفیکشن کی روک تھام [ 12، [33]، [34]، [35]]۔ آرتھوپیڈکس میں کئی تحقیقوں نے پی ایس ایل کی افادیت کو ظاہر کیا ہے۔ فیمورل گردن کے فریکچر کے لیے ہپ ہیمیئرتھروپلاسٹی کے ممکنہ بے ترتیب ٹرائل میں، ایک 2- لیٹر پی ایس ایل میں انفیکشن کی کل شرح 5.5% تھی، جو کہ ایک 2- لیٹر نارمل نمکین کشش ثقل یا بلب سرنج لیویج کے لیے 15.6% تھی۔ (P =.002) [15]۔ ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن کے طریقہ کار کے بارے میں دو تحقیقات میں، بلب سرنج لاویج کے مقابلے پی ایس ایل کی انفیکشن کی شرح 1.6% بمقابلہ 10.1% (P =.046) اور 2.5% بمقابلہ 20% (P<.001). [13,14].
یہ بریک ایون تجزیہ ظاہر کرتا ہے کہ TJAs کے بعد PJI کو روکنے میں 0.9% نمکین کے ساتھ پلس لیویج بہت سستا ہے۔
