سائروسس کے مریضوں میں غذائی نالی میں خون بہہ رہا ہے۔ اینڈوسکوپک ویریسیل لیگیشن (ای وی ایل) غذائی نالی کے مختلف خون بہنے کے علاج کے لئے بنیادی طریقہ ہے۔ اینڈوسکوپک سکلیرو تھراپی کے مقابلے میں ، اس میں کم پیچیدگیوں اور بہتر نتائج کے فوائد ہیں۔ تاہم ، ای وی ایل میں السر کی سنگین پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں ، جس میں خون بہہ جانے کی شرح تقریبا 3. 3.6 ٪ اور اموات کی شرح 27.3 ٪ تک ہے۔ فی الحال ای وی ایل کی حوصلہ افزائی کے السر سے خون بہہ جانے کا کوئی واضح معیاری علاج نہیں ہے۔ اس معاملے میں علاج کے ایک نئے طریقہ کار کی تفصیل دی جائے گی جو اینڈوسکوپک کلپس اور اینڈوسکوپک سنیئرز کو ایک محفوظ ، معاشی اور موثر آپشن فراہم کرنے کے لئے جوڑتا ہے۔ ذیل میں تفصیلات ہیں:
مریض ایک 72- سال کا مرد تھا جسے دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشن اور غذائی نالی میں خون بہہ رہا تھا۔ مریض کو 4 ماہ قبل شدید خون بہہ جانے پر قابو پانے کے لئے ای وی ایل ملا تھا۔
ابتدائی نتائج
اینڈوسکوپی نے ای وی ایل کے بعد تشکیل پانے والے ایک السر کا انکشاف کیا ، جس میں نیچے سے خون بہنے والے برتنوں کے ساتھ۔ بار بار ای وی ایل لیگیشن کی کوشش کی گئی ، لیکن ٹشو لچکدار کی وجہ سے ہیموستاسس کامیاب نہیں ہوا۔
ابتدائی مداخلت
کسی ہنگامی صورتحال میں ، ایک سینگسٹیکن - بلکمور (ایس بی) بیلون ٹیوب کو عارضی طور پر خون بہہ جانے پر قابو پانے کے لئے رکھا گیا تھا۔ تاہم ، اگلے دن ایس بی ٹیوب کو ہٹانے کے بعد ، اینڈوسکوپک دوبارہ جائزہ لینے سے انکشاف ہوا کہ مریض کو دوبارہ فعال خون بہہ رہا ہے۔
جدید علاج کا عمل
اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ ٹشو کی حالت دوبارہ EVL لیگیشن کے ل suitable موزوں نہیں تھی ، ٹیم نے اینڈوسکوپک کلیپس کے جدید علاج کے طریقہ کار کو استعمال کرنے کا فیصلہ کیا۔ مخصوص اقدامات مندرجہ ذیل ہیں:
1. خون بہنے والے برتنوں کا اینڈوسکوپک کلپ فکسشن
دو چینل اینڈوسکوپ اور ڈسپوز ایبل ٹشو کلپس کا استعمال کرتے ہوئے ، آس پاس کے ؤتکوں کو لنگر انداز کرنے کے لئے خون بہنے والے برتنوں کے قریب تین ٹشو کلپس رکھی گئیں۔
2. خون بہنے والے پوائنٹس کا اینڈوسکوپک پھندا کمپریشن
بلڈ وریدوں کو میوکوسا کے نیچے ڈھانپنے کے لئے گرفت کو استعمال کرنے کا استعمال کرتے ہوئے ، اور اینڈولوپ کو دو چینل اینڈوسکوپ کے ذریعے میوکوسا کے نیچے پہنچا دیا گیا۔ اس کے بعد "پرس سٹرنگ سیون" کے انداز میں پھندے کو سخت کردیا گیا۔
3. کامیاب ہیموسٹاسس
زخم پر خون بہنے کو مزید مداخلت کے بغیر کامیابی کے ساتھ کنٹرول کیا گیا۔ سرجری کے 3 ماہ بعد اینڈوسکوپک دوبارہ جائزہ لینے سے پتہ چلتا ہے کہ السر کو بغیر کسی علامت کے بغیر مکمل طور پر ٹھیک کردیا گیا تھا۔
اگرچہ فی الحال ای وی ایل کی حوصلہ افزائی کے السر سے خون بہنے کے لئے طرح طرح کے علاج موجود ہیں ، جن میں شامل ہیں:
- اینڈوسکوپک انجیکشن سکلیرو تھراپی
- او ٹی ایس سی اوور رینج کلپ ٹریٹمنٹ
- خود قابل توسیع دھاتی اسٹینٹ (SEMS) پلیسمنٹ
- transjugular intrahepatic پورٹو سسٹمک شینٹ (اشارے)
تاہم ، ان طریقوں میں تکنیکی پیچیدگی ، اعلی قیمت یا ممکنہ پیچیدگیاں جیسے مسائل ہوسکتے ہیں ، جو کچھ مریضوں میں ان کے اطلاق کو محدود کرتے ہیں۔
اینڈوسکوپک کلپ + SNARE طریقہ کے فوائد
اس معاملے میں استعمال ہونے والے اینڈوسکوپک سنیئر کے ساتھ مل کر اینڈوسکوپک کلپ کے علاج کے طریقہ کار میں مندرجہ ذیل اہم فوائد ہیں:
1. اعلی حفاظت: یہ ان پیچیدگیوں سے پرہیز کرتا ہے جو اسکلیرو تھراپی یا دھات کے اسٹینٹ کی وجہ سے ہوسکتی ہیں۔
2. مضبوط معاشی: یہ خصوصی سامان کی ضرورت کے بغیر روایتی اینڈوسکوپک لوازمات کا استعمال کرتے ہوئے مکمل کیا جاسکتا ہے۔
3. آسان آپریشن: یہ طریقہ سیکھنے اور فروغ دینے میں آسان ہے ، خاص طور پر محدود طبی وسائل والے علاقوں میں۔
4. وسیع موافقت: ای وی ایل کی حوصلہ افزائی السر کے علاوہ ، اس طریقہ کار کو پولی اسپیکٹومی اور غیر متغیر اوپری معدے میں خون بہنے کے بعد خون بہہ جانے کے علاج کے لئے کامیابی کے ساتھ استعمال کیا گیا ہے۔
اس معاملے سے پتہ چلتا ہے کہ اینڈوسکوپک کلپ کے علاج کے طریقہ کار کا اینڈوسکوپک SNARE کے ساتھ مل کر ای وی ایل کی حوصلہ افزائی السر سے خون بہہ جانے پر قابو پانے میں ایک خاص اثر پڑتا ہے۔ یہ طریقہ نہ صرف معاشی اور عملی ہے ، بلکہ مریضوں کے علاج کے خطرے کو بھی کم کرتا ہے ، جو پیچیدہ معدے میں خون بہنے کے اینڈوسکوپک علاج کے لئے ایک جدید آپشن فراہم کرتا ہے۔ مستقبل میں ، یہ ضروری ہے کہ اس طریقہ کار کی افادیت اور حفاظت کی مزید تصدیق کی جائے جس کے نمونے کے بڑے سائز کے ساتھ تحقیق کے ذریعے۔
حوالہ: بینڈ لیگیشن کے بعد السر خون بہنے کے لئے جدید ریسکیو تھراپی: نیا اینڈولوپ/کلپس/گرفتنگ فورسز تکنیک (https://link.springer.com/article/10.1007/s 12664-021-01177-5)
