اینڈوسکوپسٹ اور سرجن کو ڈسپوزایبل ہیموکلپ کی ضرورت کیوں ہے؟
اینڈوسکوپسٹ اور سرجن دونوں کے لیے، اوپری معدے سے خون بہنا ایک عام طبی مسئلہ ہے۔ گیسٹرک اور گرہنی کے السر سے شدید خون بہنے کی تقریباً 70-80% واقعات خود ہی ختم ہو جاتی ہیں۔ بقیہ مریض ایک اعلی خطرے والی آبادی ہیں جن کی شناخت اور فوری طور پر علاج کیا جانا ہے تاکہ بیماری اور اموات کی بلند شرح کو کم کیا جا سکے۔ ہر کوئی اس بات پر متفق ہے کہ پیپٹک السر کے مریضوں کے لیے جارحانہ علاج ضروری ہے جن سے خون بہہ رہا ہو یا خون نکل رہا ہو۔ جن مریضوں کو جاری یا بار بار خون آتا ہے ان کی شرح اموات 12% سے 18% تک ہوتی ہے۔ معدے سے خون بہنے کے انتظام کے لیے متعدد اینڈوسکوپک طریقہ کار کی کامیابی کے ساتھ سفارش کی گئی ہے، بشمول مقامی انجیکشن (ایتھنول، ہائپرٹونک سیلائن، اور ایپی نیفرین) اور تھرمل علاج (لیزر، ہیٹر پروب، اور بیکاپ)۔ تاہم، نتائج مریضوں یا آپریٹرز کے مطابق مختلف ہوتے ہیں۔
جبکہ ابتدائیڈسپوزایبل ہیموکلپکامیابی کی شرح بہت زیادہ ہے، 10% سے 30% مریضوں میں خون بہہ رہا ہے۔ ہیموسٹیٹک ایجنٹ کے انجیکشن اور تھرمل تکنیک بافتوں کو زخمی کر سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں نیکروسس اور یہاں تک کہ سوراخ ہو جاتا ہے۔ خون بہنے والے برتن کو مکینیکل ہیموسٹاسس فراہم کرنے کے لیے دھاتی ہیموکلپ کا استعمال ان طریقوں کا ایک پرکشش متبادل ہے جو پہلے سے استعمال میں ہیں۔ حیاشی وغیرہ۔ ابتدائی طور پر اسے 1975 میں پیش کیا گیا۔ لیکن ابتدائی تصادم اس کی پیچیدگی اور کمزور یادداشت کی شرح کی وجہ سے مایوس کن تھا۔ 84.3% کی مستقل ہیموسٹیٹک شرح کے ساتھ، Hachisu نے 1988 میں اوپری معدے کی ہیمرج کے لیے ایک ترمیم شدہ ہیموکلپ متعارف کرایا۔ حال ہی میں، G rasping کی بہتر صلاحیتوں کے ساتھ ایک گھومنے والا کلپ ڈیوائس بنایا گیا، جو اس عمل کو تیز اور آسان بنا سکتا ہے۔ اس طرح، ہم نے ممکنہ طور پر اس نئے بہتر ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے خون بہنے والے پیپٹک السر پر ہیموسٹیٹک اثر میں میتھیٹک کلپ کے فنکشن کا اندازہ کیا۔
ڈسپوزایبل ہیموکلپس کیسے چلتی ہیں؟
کاٹنے سے خون بہنے والی رگوں کو بند کرنا اور السر کے سائز یا گہرائی کو تبدیل کیے بغیر مکینیکل سیل کرنا ممکن ہو جاتا ہے۔ تین ہفتوں کے بعد، کلپس قدرتی طور پر ڈھیلے ہوجاتے ہیں اور بغیر کسی واقعے کے نظام انہضام کے ذریعے سفر کرتے ہیں۔ بتایا گیا کہ قریبی ٹشو کو زیادہ چوٹ نہیں آئی۔ اس ٹرائل میں فالو اپ اینڈوسکوپی نے کلپس کی وجہ سے ٹشو کو پہنچنے والے نقصان یا السر کی شفا یابی کی خرابی کا کوئی ثبوت نہیں دیا۔ ہمارے نتائج اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ کلپ کے مقام نے کوئی واضح مشکلات پیدا نہیں کیں۔ انجیکشن تھراپی کے ساتھ ساتھ تھرمل تحقیقات بھی عام طور پر استعمال کی جاتی ہیں۔ ان میں 75٪ سے 95٪ ہیموسٹیٹک شرح ہے۔
ہم ڈسپوزایبل ہیموکلپ کے بارے میں کیا جانتے ہیں؟
اینڈوسکوپکڈسپوزایبل ہیموکلپخون بہنے والے پیپٹک السر کا علاج ایک موثر اور محفوظ طریقہ ہے۔ اس میں ابتدائی ہیموسٹیٹک ریٹ (95%) اور کم خون بہنے کی شرح (8%) ہے۔ ہمارے مطالعے میں الٹیمیٹ ہیموسٹاسس 93% تک پہنچ گیا جس میں کوئی واضح پیچیدگی نہیں ہے۔ نئے تیار کردہ کلپس اور کلپ ایپلی کیشن آلات کی ترقی کے ساتھ، اینڈوسکوپک ہیموکلپ علاج آسان اور بہت زیادہ موثر ہو گیا ہے۔ Endoscopic hemoclip علاج دیگر hemostatic طریقوں کے ساتھ مزید تقابلی مطالعات کا مستحق ہے۔
