اب، کالونک پولیپیکٹومی معدے کی اینڈوسکوپی کا ایک سنگ بنیاد ہے، جو مزید جدید علاج کی تکنیکوں کی بنیاد کے طور پر کام کرتا ہے۔
سب سے پہلے،Polypectomy کی طبی اہمیت کیا ہے؟
پولیپیکٹومی تین اہم مقاصد کو پورا کرتی ہے، جو کہ ہے۔
1. بڑی آنت کے کینسر کی روک تھام
2. علاج کی افادیت کا اندازہ
3. بعد میں کالونیسکوپی اسکریننگ کی حکمت عملیوں کا تعین
اڈینوماس کے خطرے کی سطح بندی اور تجویز کردہ نگرانی کے وقفوں کا ان مقاصد سے گہرا تعلق ہے۔ کم خطرہ والے مریض عام طور پر 5-10 سال کے اندر فالو اپ کالونوسکوپی سے گزرتے ہیں، جبکہ زیادہ خطرہ والے مریضوں کو 3 سال کے اندر فالو اپ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر فالو اپ کے دوران کوئی خرابی نہیں پائی جاتی ہے، تو وقفہ 5-10 سال تک بڑھایا جا سکتا ہے۔
پولیپیکٹومی کرنے سے پہلے، پولیپ کی پیتھولوجیکل خصوصیات کا جائزہ لینا بہت ضروری ہے۔ جاپانی اینڈوسکوپی کمیونٹی نے تنگ بینڈ امیجنگ (NBI) کی خصوصیات پر مبنی دو درجہ بندی کے نظام تیار کیے ہیں: NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) کی درجہ بندی اور CP (کیپلیری پیٹرن) کی درجہ بندی۔
NICE کی درجہ بندی، جو بغیر کسی میگنیفیکیشن کے کی جا سکتی ہے، رنگ، برتن کے پیٹرن اور سطح کے پیٹرن کی بنیاد پر پولپس کو تین اقسام میں تقسیم کرتی ہے۔ یہ نظام سادہ، عملی، اور کلینیکل سیٹنگز میں آسانی سے لاگو ہوتا ہے۔
CP کی درجہ بندی کے لیے میگنفائنگ اینڈوسکوپی اور زیادہ وسیع تربیت کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ کیپلیری نیٹ ورکس کی موجودگی کی بنیاد پر نوپلاسٹک اور غیر نوپلاسٹک پولپس کے درمیان فرق کرتا ہے اور کیپلیری کثافت اور مورفولوجی کی بنیاد پر کم درجے اور اعلی درجے کے ڈیسپلاسیا یا ناگوار کینسر کے درمیان مزید فرق کرتا ہے۔
دوسری بات،سب سے عام پولیپیکٹومی تکنیک ہے؟
پولیپیکٹومی تکنیک کا انتخاب پولیپ کے سائز، شکل اور مقام پر منحصر ہے۔ عام طریقوں میں شامل ہیں:
1. کولڈ/ہاٹ فورسپس پولیپیکٹومی: کم پولیپس کے لیے موزوں (<5 mm). Hot forceps can address residual tissue and provide hemostasis but carries a risk of transmural injury if overused.
تصویر انٹرنیٹ سے لی گئی ہے۔ اگر کوئی خلاف ورزی ہو تو اسے حذف کرنے کے لیے ہم سے رابطہ کریں۔
2. کولڈ/ہاٹ اسنیر پولیپیکٹومی: مختلف سائز کے پیڈنکولیٹڈ اور چھوٹے سیسل پولیپس کے لیے موزوں (<2 cm). For larger pedunculated polyps (>2 سینٹی میٹر)، گرم پھندے کو ترجیح دی جاتی ہے، گرمی کی چوٹ کو روکنے کے لیے آنتوں کی دیوار کے ساتھ رابطے سے گریز کرنے پر پوری توجہ دی جاتی ہے۔
تصویر انٹرنیٹ سے لی گئی ہے۔ اگر کوئی خلاف ورزی ہو تو اسے حذف کرنے کے لیے ہم سے رابطہ کریں۔
3. Endoscopic Mucosal Resection (EMR): 2 سینٹی میٹر قطر کے قریب پہنچنے والے چپٹے یا پیچھے سے پھیلنے والے گھاووں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ Submucosal انجکشن زخم کو بلند کرتا ہے، محفوظ اور زیادہ مکمل ریسیکشن کی سہولت فراہم کرتا ہے۔
تصویر انٹرنیٹ سے لی گئی ہے۔ اگر کوئی خلاف ورزی ہو تو اسے حذف کرنے کے لیے ہم سے رابطہ کریں۔
4. Endoscopic Submucosal Dissection (ESD): 2 سینٹی میٹر سے زیادہ بڑے گھاووں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جس میں این بلاک ریسیکشن کی ضرورت ہوتی ہے، جن میں لفٹنگ کے منفی علامات ہوتے ہیں، یا ابتدائی مرحلے کے کینسر ہوتے ہیں۔ یہ تکنیک زیادہ چیلنجنگ ہے اور پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ رکھتی ہے لیکن مکمل ریسیکشن اور درست پیتھولوجیکل تشخیص کی اجازت دیتی ہے۔
تصویر انٹرنیٹ سے لی گئی ہے۔ اگر کوئی خلاف ورزی ہو تو اسے حذف کرنے کے لیے ہم سے رابطہ کریں۔
5. غیر ریسیکشن کی تکنیکیں: معلوم سومی یا کم درجے کے گھاووں کے لیے، تکنیک جیسے Argon Plasma Coagulation (APC)، ہائی فریکوئنسی الیکٹرو کوگولیشن، یا Endoscopic ligation کو ٹشو کی بازیافت کے بغیر پولیپ کو ختم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
اور،محفوظ اور موثر پولیپیکٹومی کے اصول
1. آپریشن سے پہلے کی منصوبہ بندی بہت ضروری ہے، خاص طور پر پیچیدہ پولپس کے لیے۔ نرسنگ اور اینستھیزیا کے عملے کے ساتھ مناسب رابطہ اور ضروری سامان کی تیاری ضروری ہے۔
2. اچھی گنجائش کو برقرار رکھنا طریقہ کار کے دوران عین مطابق ہیرا پھیری کو یقینی بناتا ہے۔
3. آنتوں کی مناسب تیاری اور مریض کی بہترین پوزیشننگ واضح تصور اور محفوظ پولی پیکٹومی کے لیے بہت ضروری ہے۔
4. شفاف ٹوپی کا استعمال بلغمی تہوں کو چپٹا کرنے اور پولیپ ہیرا پھیری کے لیے جگہ پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
5. بڑی آنت والی جگہ والے علاقوں میں، جیسے چڑھتی بڑی آنت اور ملاشی، اینڈوسکوپ کا ریٹرو فلیکسیشن پولیپ مورفولوجی کا بہتر نظارہ فراہم کر سکتا ہے اور علاج کی منصوبہ بندی کو آسان بنا سکتا ہے۔
