کے درمیان فرقدھکااورکھینچناpercutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) کٹس بنیادی طور پر پیٹ کی دیوار کے ذریعے پیٹ میں فیڈنگ ٹیوب داخل کرنے کے لیے استعمال ہونے والی تکنیک میں موجود ہیں۔ دونوں طریقے عام طور پر کلینیکل پریکٹس میں استعمال ہوتے ہیں، اور ان کے درمیان انتخاب مریض کی حالت، معالج کی ترجیح، اور دستیاب آلات جیسے عوامل پر منحصر ہوتا ہے۔
کھینچنے کا طریقہ (PEG کے ذریعے کھینچنا)
پل کے طریقہ کار میں، یہ طریقہ کار اینڈوسکوپسٹ کے پیٹ کی دیوار سے پیٹ میں گائیڈ وائر بھیجنے کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ اس کے بعد گائیڈ وائر کو اینڈوسکوپک پھندے یا فورپس کا استعمال کرتے ہوئے پکڑا جاتا ہے اور مریض کے منہ سے باہر نکالا جاتا ہے۔ فیڈنگ ٹیوب منہ میں گائیڈ وائر کے بیرونی سرے سے منسلک ہوتی ہے۔ اس کے بعد ٹیوب کو غذائی نالی، پیٹ کے ذریعے نیچے اور پیٹ کی دیوار کے ذریعے باہر نکالا جاتا ہے، جس سے فیڈنگ ٹیوب اپنی جگہ پر رہ جاتی ہے۔ پل کی تکنیک کے اہم اقدامات میں شامل ہیں:
مرحلہ 1: پیٹ کی دیوار کے ذریعے گائیڈ وائر کا اندراج اور منہ کے ذریعے گائیڈ وائر کی بازیافت۔
مرحلہ 2: کھانا کھلانے والی ٹیوب کو گائیڈ وائر کے ساتھ منہ میں بیرونی طور پر جوڑنا۔
مرحلہ 3: کھانا کھلانے والی ٹیوب کو غذائی نالی کے ذریعے، پیٹ میں، اور پیٹ کی دیوار سے باہر کھینچنا۔
فوائدپل کے طریقہ کار میں اینڈوسکوپی کے ذریعے ٹیوب کی جگہ کا بہتر تصور اور ٹیوب کے بتدریج، کنٹرول شدہ اندراج کی وجہ سے پیٹ کی دیوار کو پہنچنے والے نقصان کا کم خطرہ شامل ہے۔ تاہم، اس عمل کے لیے oropharynx اور esophagus کے ذریعے ٹیوب کے گزرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جو اس راستے کو پیچیدہ بنانے والی رکاوٹوں یا حالات کے حامل مریضوں کے لیے موزوں نہیں ہو سکتی۔
پش طریقہ (تعارف کنندہ پی ای جی)
پش طریقہ میں، جسے متعارف کرانے والی تکنیک بھی کہا جاتا ہے، فیڈنگ ٹیوب کو پیٹ کی دیوار سے براہ راست پیٹ میں دھکیل دیا جاتا ہے۔ اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے صحیح داخل کرنے کی جگہ کو مقامی بنانے کے بعد، پیٹ کی دیوار میں ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے، اور پیٹ میں ایک گائیڈ وائر ڈالا جاتا ہے۔ نالی کو بڑا کرنے کے لیے ڈائلیٹر کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جس سے فیڈنگ ٹیوب کو چیرا کے ذریعے براہ راست پیٹ میں "دھکیل" دیا جا سکتا ہے۔ اس نقطہ نظر میں، کھانا کھلانے والی ٹیوب منہ یا غذائی نالی سے نہیں گزرتی، اور اندراج بنیادی طور پر پرکیوٹینیئس ہوتا ہے۔ پش تکنیک کے اہم اقدامات میں شامل ہیں:
مرحلہ 1: گائیڈ وائر کو پیٹ کی دیوار کے ذریعے پیٹ میں داخل کرنا۔
مرحلہ 2: نالی کو بڑا کرنے کے لیے (اگر ضرورت ہو) کا استعمال۔
مرحلہ 3: فیڈنگ ٹیوب کو پیٹ کی دیوار سے براہ راست پیٹ میں دھکیلنا۔
فوائدپش کے طریقہ کار میں غذائی نالی کے ذریعے فیڈنگ ٹیوب کے گزرنے سے گریز کرنا، اسے غذائی نالی کی سختی، رکاوٹوں یا چوٹوں والے مریضوں کے لیے موزوں بنانا شامل ہے۔ بعض صورتوں میں کارکردگی کا مظاہرہ کرنا بھی تیز تر ہو سکتا ہے۔ تاہم، ٹیوب کی مناسب جگہ کو یقینی بنانا تکنیکی طور پر زیادہ مشکل ہو سکتا ہے، اور یہ طریقہ کار بڑی خستہ حالی کی وجہ سے پیٹ کی دیوار کو زیادہ صدمے کا باعث بن سکتا ہے۔
کھینچنے کا طریقہ: پیٹ کی دیوار سے منہ تک ایک گائیڈ وائر گزرنے کے بعد کھانا کھلانے والی ٹیوب کو غذائی نالی اور پیٹ کے ذریعے کھینچا جاتا ہے۔ یہ طریقہ درست ٹیوب پلیسمنٹ پیش کرتا ہے اور بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، اگرچہ یہ غذائی نالی کے مسائل والے مریضوں کے لیے موزوں نہیں ہو سکتا۔
پش کا طریقہ: کھانا کھلانے والی ٹیوب کو پیٹ کی دیوار میں ایک چیرا کے ذریعے براہ راست پیٹ میں دھکیل دیا جاتا ہے، اس ٹیوب کو غذائی نالی سے گزرنے کی ضرورت سے گریز کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ غذائی نالی کی پیچیدگیوں والے مریضوں کے لیے فائدہ مند ہے لیکن اس کے لیے زیادہ تکنیکی مہارت درکار ہوتی ہے اور پیٹ کی دیوار کے ذریعے ایک بڑا راستہ شامل ہوتا ہے۔
دونوں تکنیکوں کی اپنی خوبیاں ہیں، اور طریقہ کار کا انتخاب مریض کے مخصوص عوامل اور طبی فیصلے پر منحصر ہے۔
