1980 میں، ایک شیر خوار بچے کے اینڈوسکوپی کے طریقہ کار کے دوران ایک مشاہدے نے جدید طب میں سب سے زیادہ تبدیلی لانے والی مداخلتوں میں سے ایک کی ترقی کو جنم دیا: پرکیوٹینیئس اینڈوسکوپک گیسٹروسٹومی (پی ای جی) ٹیوب۔ اس جدت سے پہلے، ایک گیسٹروسٹومی ٹیوب کی جگہ کا تعین - ایک اہم طریقہ کار جو کہ مناسب غذائیت برقرار رکھنے سے قاصر مریضوں کے لیے زبانی طور پر ایک کھلی لیپروٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ناگوار سرجری خاص طور پر شدید اعصابی خرابی والے بالغوں اور اہم نشوونما میں تاخیر والے بچوں کے لیے مشکل تھی، جنہیں جنرل اینستھیزیا سے وابستہ زیادہ خطرات کا سامنا تھا۔ اس کے نتیجے میں، گیسٹروسٹومی کی جگہ کا تعین اکثر صرف انتہائی نازک صورتوں کے لیے رکھا جاتا تھا۔
یہ پیش رفت ڈاکٹر جیفری پونسکی اور ڈاکٹر مائیکل گاڈرر کی طرف سے ہوئی، جو کلیولینڈ، اوہائیو کے ہسپتالوں میں سرجیکل اینڈوسکوپی اور پیڈیاٹرک سرجری کے ساتھی تھے۔ انہوں نے ایک ایسا طریقہ کار وضع کیا جس نے میدان میں انقلاب برپا کر دیا: منہ سے غذائی نالی اور پیٹ کے نیچے، اور پھر پیٹ کے بائیں اوپری کواڈرینٹ سے باہر نکلنے کی ایک تکنیک - لیپروٹومی کی ضرورت کو ختم کرتی ہے۔ اس جدت نے اینڈو سکوپی کی پہلی بڑی توسیع میں سے ایک کو ایک خالصتاً تشخیصی آلے سے علاج کے آلے تک نشان زد کیا، جس نے معدے اور جنرل سرجری کے عمل کو نمایاں طور پر متاثر کیا۔
وہ روشنی جس نے ایک خیال کو جنم دیا۔
1979 میں، یونیورسٹی ہسپتال میں ڈاکٹر پونسکی اور رینبو بیبیز اینڈ چلڈرن ہسپتال میں ڈاکٹر گاؤڈرر نے ایک شیر خوار بچے کی اینڈو سکوپی کے دوران ایک قابل ذکر چیز دیکھی۔ اینڈوسکوپ کی روشنی پیٹ کے باہر سے دکھائی دے رہی تھی، پیٹ کو روشن کرتی تھی اور اس کی پوزیشن کو واضح طور پر بیان کرتی تھی۔ اس نظارے نے ایک خیال کو جنم دیا: کھلی سرجری کی ضرورت کو نظرانداز کرتے ہوئے ایک ٹیوب ممکنہ طور پر جلد کے ذریعے پیٹ میں براہ راست ڈالی جا سکتی ہے۔
یہ بصیرت گیسٹروسٹومی کے لیے اینڈوسکوپک طریقہ کار کی ترقی کا باعث بنی، جو کم سے کم حملہ آور سرجری (MIS) کی ابتدائی مثالوں میں سے ایک ہے - ایک ایسا تصور جو بالآخر سرجری کے میدان میں انقلاب برپا کر دے گا۔
پہلی پی ای جی ٹیوب تیار کرنا
اپنے خیال کو زندہ کرنے کے لیے، Ponsky اور Gauderer نے اس وقت ہسپتالوں میں آسانی سے دستیاب مواد اکٹھا کیا۔ انہوں نے ایک لچکدار ڈی پیزر ٹیوب کا انتخاب کیا جو اس کی منہ اور غذائی نالی سے بغیر صدمے کے گزرنے کی صلاحیت رکھتی ہے۔ تاہم، چیلنج یہ تھا کہ ٹیوب کو معدے اور پیٹ کی دیواروں سے کیسے گزارا جائے۔ حل Argyle Medicut انٹراوینس کینولا کی شکل میں آیا، ایک سادہ، مخروطی پلاسٹک ٹیوب جس میں ایک لمبی ٹیپر ہے، جو اس کام کے لیے مثالی طور پر موزوں ہے۔
اس سیٹ اپ کا استعمال کرتے ہوئے، انہوں نے ایک طریقہ وضع کیا جہاں اینڈوسکوپک رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ کی دیوار میں چھوٹے چیرا کے ذریعے پیٹ سے ٹیوب کھینچی جا سکتی تھی۔ اس تکنیک کے لیے قطعی ہم آہنگی اور تھوڑی سی "اینڈوسکوپک کوریوگرافی" کی ضرورت تھی لیکن اس نے کام کیا۔ اگلے مہینوں میں، انہوں نے اس نئے طریقہ کو استعمال کرتے ہوئے کامیابی سے 12 شیر خوار بچوں اور 19 بالغوں میں گیسٹروسٹومی ٹیوبیں لگائیں۔
پی ای جی تکنیک کا ارتقاء
1980 میں بڑی طبی کانفرنسوں میں اپنا اہم کام پیش کرنے کے بعد، پونسکی اور گاڈرر نے اپنے نتائج شائع کیے۔ ان کی تکنیک، جسے "پل تکنیک" کے نام سے جانا جاتا ہے، پی ای جی میں بعد میں ہونے والی اختراعات کی بنیاد بن گئی۔ تغیرات جیسے "پش تکنیک" اور دیگر اضافہ جیسے کیتھیٹر متعارف کرانے والوں اور اینکر تکنیک کے استعمال کو تیار کیا گیا تھا، لیکن کوئی بھی اصل طریقہ کی سادگی اور تاثیر سے میل نہیں کھاتا تھا۔
پی ای جی کا اثر اور میراث
ابتدائی طور پر، پی ای جی کے طریقہ کار کی تجارتی صلاحیت کو کم اندازہ لگایا گیا تھا، جس کی توقع ہے کہ مارکیٹ صرف نوزائیدہ بچوں اور مخصوص حالات کے ساتھ بوڑھے مریضوں کی ایک چھوٹی تعداد تک محدود ہے۔ تاہم، جیسا کہ طریقہ کار کو مقبولیت حاصل ہوئی، PEG کی جگہوں کی تعداد بڑھ گئی، 2001 تک سالانہ 216،000 تک پہنچ گئی۔
پی ای جی کے طریقہ کار نے طبی جدت کے روایتی راستے کو بھی چیلنج کیا، جو عام طور پر بالغوں کی درخواستوں سے بچوں کے معاملات میں منتقل ہوتا ہے۔ اس مثال میں، تکنیک کو پہلے نوزائیدہ پر لاگو کیا گیا اور بعد میں بالغوں کے لیے ڈھال لیا گیا۔
آج، پی ای جی دنیا بھر میں ایک عام طریقہ کار بنی ہوئی ہے، جو روزانہ اینڈوسکوپی سویٹس میں انجام دی جاتی ہے۔ یہ ایک جراحی کے آلے کے طور پر لچکدار اینڈوسکوپ کو قائم کرنے کے پہلے علاج کے طریقہ کار میں سے ایک تھا، جس نے مستقبل میں ہونے والی پیش رفت جیسے کہ قدرتی سوراخ ٹرانسلومینل اینڈوسکوپک سرجری (نوٹز) کی بنیاد رکھی۔ پی ای جی ٹیوب کی ترقی طبی ٹیکنالوجی کو آگے بڑھانے میں سرجنوں، معدے کے ماہرین، اور انجینئرز کے درمیان بین الضابطہ تعاون کی اہمیت کو واضح کرتی ہے۔
حوالہ:
روشنی کے بعد: پرکیوٹینیئس اینڈوسکوپک گیسٹروسٹومی ٹیوب کی تاریخ
شعبہ جنرل سرجری، کلیولینڈ کلینک؛ کلیولینڈ، OH؛ کلیولینڈ کلینک لرنر کالج آف میڈیسن، کیس ویسٹرن ریزرو یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن،
کلیولینڈ OH)
