سرجری کا تعارف
تجرباتی مطالعات سے پتا چلا ہے کہ جلد کی پٹی لگنے کے بعد 1 سے 4 دن کے اندر شدید اشتعال انگیز ردعمل ہوتا ہے۔ 3 سے 7 دنوں میں، مقامی علاقہ نیکروسس سے خارش چھیلنے میں بدل جاتا ہے، جس سے سطحی السر نکل جاتے ہیں۔ ہسٹولوجیکل اسٹڈیز submucosal سوزش اور داغ کی تشکیل، اور submucosal varicose کو ظاہر کرتی ہیں۔ رگیں ختم ہو جاتی ہیں۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ esophageal variceal ligation کے بعد، علاج شدہ جگہوں پر سطحی السر پیدا ہوئے۔ 14 سے 21 دن بعد فالو اپ گیسٹروسکوپی نے ظاہر کیا کہ السر ٹھیک ہو گئے اور ویریکوز وینس غائب ہو گئے۔ سنگین پیچیدگیاں جیسے خون بہنا اور سوراخ کرنا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔
احتیاطی تدابیر کیا ہیں؟
پیچیدگیوں اور ان کی روک تھام اور علاج پر توجہ دیں۔
1. خون بہنا نامکمل سکشن یا سکشن کے بعد بینڈیج میں ناکامی خون بہنے کی بنیادی وجہ ہے، اور رگ کو دوبارہ بینڈیج کرنا چاہیے۔
2. EVL کی وجہ سے Dysphagia Dysphagia عام طور پر عارضی ہوتا ہے، 24 گھنٹے سے زیادہ نہیں رہتا، اور اس کے لیے خصوصی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔
3. بیرونی کینولا لگانے سے خون بہنے یا غذائی نالی کی سوراخ ہوسکتی ہے، جسے سنجیدگی سے لینا چاہیے۔
Endoscopic esophageal variceal ligation کے بعد خون بہنے کی شرح تقریباً 14% ہے، اور عام طور پر کوئی واضح پیچیدگیاں نہیں ہیں۔ اس کی طویل مدتی افادیت اور حفاظت کا مزید مشاہدہ کرنا باقی ہے۔
اشارے کیا ہیں؟
Endoscopic esophageal variceal ligation کے لیے موزوں ہے:
1. وہ لوگ جن میں غذائی نالی کے امراض اور/یا گیسٹرک مختلف قسم کے خون بہہ رہے ہیں یا خون بہنے کو روکنے کے لیے غیر موثر ادویات۔
2. وہ لوگ جن کو غذائی نالی کی مختلف حالتوں سے بار بار خون بہہ رہا ہو، خراب عمومی حالت، اور جراحی کے علاج کو برداشت کرنے سے قاصر ہوں۔
3. انتخابی روک تھام
Contraindications کیا ہے؟
شدید دل، پھیپھڑے، دماغ، اور گردے کی خرابی، شدید خون بہنا، غیر درست شدہ ہیمرج جھٹکا، یا انتہائی خراب عمومی حالت جو تعاون اور برداشت نہیں کر سکتے۔
تیار کریں۔
1.آلہ کی تیاری
(1) اینڈوسکوپ: آگے نظر آنے والے فائبر یا الیکٹرانک اینڈوسکوپ کا استعمال کریں، اور کلیمپ چینل 2.8 ملی میٹر سے زیادہ یا اس کے برابر ہونا چاہیے۔
(2) ligation ڈیوائس: ZKSK ملٹی بینڈ ligation ڈیوائس۔
ZKSK کی تنصیبملٹی بینڈ لیگیٹر:
(3) Endoscope بیرونی ٹیوب اور خصوصی بڑے منہ پیڈ.
2. مریض کی تیاری
(1) گیسٹروسکوپی سے پہلے کی تیاری کی طرح۔
(2) سرجری سے 10 منٹ پہلے ڈائی زیپم کے 10 ملی گرام اور 654-2 کے 10 ملی گرام یا جیشولنگ کے 20 ملی گرام کا اندرونی انجیکشن۔
(3) سب سے پہلے غذائی نالی، معدہ اور گرہنی کی حالت کو سمجھنے کے لیے معمول کی گیسٹروسکوپی کروائیں تاکہ ligation ڈیوائس لگانے اور مشاہدے کو متاثر کرنے کے بعد بصری فیلڈ کو کم کرنے سے بچایا جا سکے۔
طریقہ
1. اینڈوسکوپک بیرونی ٹیوب میں رہنے کا طریقہ وہی ہے جو غذائی نالی ویریسل سکلیروتھراپی (EIS) کے لیے اندرون ST-EI ٹیوب ہے۔ چونکہ گھریلو ligation ڈیوائس ایک وقت میں صرف ایک ligation ring کو انسٹال کر سکتا ہے، اس لیے اینڈو سکوپ کی اندرونی بیرونی ٹیوب اینڈوسکوپ کے بار بار داخل ہونے اور باہر نکلنے کی وجہ سے گردن کو پہنچنے والے نقصان سے بچاتی ہے۔
2. اینڈوسکوپ کے سامنے والے سرے پر ligation ڈیوائس انسٹال کریں (آلہ کی تیاری دیکھیں)۔
3. ویریکوز رگوں کو بند کرنے کے بعد، ligating ڈیوائس انسٹال کریں، گھاووں کو تلاش کرنے کے لیے اینڈوسکوپ داخل کریں، ligation سائٹ اور ترتیب کا تعین کریں، ligation site کے ساتھ بیرونی کور کو سیدھ میں رکھیں، ٹشو کو بیرونی کور گہا میں چوسنے کے لیے منفی پریشر سکشن جاری رکھیں۔ ، آپریٹنگ سٹیل کے تار کو کھینچیں اور ربڑ کا بینڈ گر جائے گا بند رگ زخم کی بنیاد پر بندھا ہوا ہے۔ اس وقت، بند رگ کو جامنی رنگ کے پولیپ کی طرح دیکھا جا سکتا ہے۔ ایک سے زیادہ مقامات پر ligation کو دہرائیں۔
