تعارف:پرکیوٹینیئس اینڈوسکوپک گیسٹروسٹومی (پی ای جی) یا پرکیوٹینیئس اینڈوسکوپک جیجونسٹومی (پی ای جے) فیڈنگ ٹیوب کی پیوند کاری ان لوگوں کے معیار زندگی پر کافی اثر ڈال سکتی ہے جو طبی مسائل کی وجہ سے کھانے کے لیے جدوجہد کرتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے لیے جو کافی کھانا نگلنے سے قاصر ہیں، یہ ٹیوبیں زندگی بچانے والی ہیں۔
اشارے کس کے لیے ہیں۔پتاور PEJ ٹیوب پلیسمنٹ؟
پی ای جی اور پی ای جے ٹیوبیں ان افراد کے لیے تجویز کی جاتی ہیں جنہیں نگلنے میں دشواری ہوتی ہے یا مختلف طبی حالات کی وجہ سے زبانی طور پر اپنی غذائی ضروریات پوری کرنے سے قاصر ہیں۔ کچھ عام اشارے میں شامل ہیں:
1. فالج یا پارکنسن کی بیماری جیسے اعصابی حالات کی وجہ سے ڈیسفگیا (نگلنے میں دشواری)۔
2. سر اور گردن کے کینسر یا سرجری جو چبانے اور نگلنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔
3. معدے کے شدید عوارض جیسے گیسٹروپیریسس یا مالابسورپشن سنڈروم۔
4. اعلی درجے کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے لیے فالج کی دیکھ بھال جو زبانی طور پر نہیں کھا سکتے۔
طریقہ کار کی تیاری کیا ہے؟
حفاظت اور تاثیر کی ضمانت کے لیے، مریض PEG یا PEJ ٹیوب کی تنصیب کے طریقہ کار سے پہلے تیاری کے ایک جامع عمل سے گزرتے ہیں۔ عام طور پر، اس تیاری میں بہت سے اقدامات شامل ہیں:
* ایک تربیت یافتہ غذائی ماہر سے ملاقات: ایک تربیت یافتہ غذائی ماہر مریض کی غذائی ضروریات، غذائی حالت، اور ٹیوب فیڈنگ کے لیے حکمت عملی کا جائزہ لیتا ہے۔ وہ خوراک کو کنٹرول کرنے، فارمولے کے انتخاب، اور ٹیوب فیڈنگ کے طریقہ کار کے بارے میں ہدایات پیش کرتے ہیں۔
* ادویات کا جائزہ: کچھ ادویات لینے والے مریضوں کو، خاص طور پر وہ جو خون کے جمنے یا خون میں شکر کی سطح کو تبدیل کرتی ہیں، انہیں اپنی خوراک میں ترمیم کرنے یا انہیں عارضی طور پر لینا بند کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ طبی ٹیم کی طرف سے دی گئی ادویات کے انتظام کے رہنما خطوط پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔
* خاص حالات کے لیے اجازت: حفاظت کی ضمانت کے لیے، جن مریضوں کے پاس بعض طبی آلات ہیں، جیسے کہ خودکار امپلانٹیبل کارڈیوورٹر-ڈیفبریلیٹرز (AICDs)، انہیں سرجری سے قبل اپنے ماہر امراض قلب سے اجازت لینا چاہیے۔
* نگہداشت کرنے والوں سے نقل و حمل اور مدد کے منصوبے: مریضوں کو ایک ذمہ دار نگہداشت کرنے والے کے لیے منصوبے بنانے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ اپنے ساتھ طریقہ کار پر جائیں اور بعد میں مدد کریں۔ بہتر ہے کہ پہلے سے نقل و حمل کا بندوبست کر لیا جائے۔
طریقہ کار کی تفصیلات کیا ہیں؟
a کی جگہ کا تعینپتیا PEJ ٹیوب معدے کے ماہر یا انٹروینشنل اینڈوسکوپسٹ کے ذریعہ اینڈوسکوپک رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران مریض کیا توقع کر سکتے ہیں:
a اینستھیزیا ایڈمنسٹریشن: مریضوں کو آرام کو یقینی بنانے اور طریقہ کار کے دوران تکلیف کو کم کرنے کے لیے مسکن دوا یا جنرل اینستھیزیا دیا جاتا ہے۔ اینستھیزیا عام طور پر انٹراوینس (IV) لائن کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے۔
ب اینڈوسکوپک اندراج: معدے کا ماہر ایک اینڈوسکوپ (کیمرہ والی ایک لچکدار ٹیوب) منہ کے ذریعے اور پیٹ میں (پی ای جی کے لیے) یا چھوٹی آنت (پی ای جے کے لیے) داخل کرتا ہے۔ اینڈوسکوپ اندرونی اعضاء کے تصور اور فیڈنگ ٹیوب کے عین مطابق جگہ کا تعین کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
c چیرا اور ٹیوب کی جگہ: ایک بار جب اینڈوسکوپ پوزیشن میں آجائے، تو معدہ کی جگہ پر پیٹ کی دیوار پر ایک چھوٹا چیرا بنایا جاتا ہے۔ معدے کا ماہر پی ای جی یا پی ای جے ٹیوب کو چیرا کے ذریعے پیٹ یا جیجنم میں داخل کرتا ہے۔
d ٹیوب کو محفوظ بنانا: پلیسمنٹ کے بعد، ٹیوب کے بیرونی حصے کو بے گھر ہونے سے روکنے کے لیے بمپر یا برقرار رکھنے والے آلے کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ کی دیوار پر محفوظ کیا جاتا ہے۔
e تصدیق اور جانچ: ٹیوب کی درست جگہ کی تصدیق امیجنگ تکنیک جیسے فلوروسکوپی یا پیٹ کے ایکسرے کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ٹیوب کی مناسب نکاسی اور کام کو یقینی بنانے کے لیے فنکشنل ٹیسٹنگ بھی کی جا سکتی ہے۔
پوسٹ پروسیجرل کیئر کیا ہے؟
درج ذیلپتیا PEJ ٹیوب پلیسمنٹ، مریضوں کو شفا یابی اور کامیاب ٹیوب فیڈنگ کو فروغ دینے کے لیے جامع دیکھ بھال اور ہدایات ملتی ہیں۔ طریقہ کار کے بعد کی دیکھ بھال کے کلیدی اجزاء میں شامل ہیں:
1. بحالی کی نگرانی: مریضوں کی صحت یابی کے علاقے میں قریبی نگرانی کی جاتی ہے تاکہ اہم علامات، درد کی سطح، اور عمل کے بعد کی کسی بھی فوری پیچیدگیوں کا اندازہ لگایا جا سکے۔
2. تعلیم اور تربیت: ایک نیوٹریشن نرس پریکٹیشنر یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ٹیوب فیڈنگ کی تکنیکوں، ٹیوب کی دیکھ بھال، اور عام مسائل کو حل کرنے کے بارے میں وسیع تعلیم اور تربیت فراہم کرتا ہے۔
3. گھریلو نگہداشت کا سامان: گوج، ٹیپ، صفائی کے ایجنٹ، کھانا کھلانے کا سامان، اور ٹیوب کی دیکھ بھال کے لیے درکار دیگر اشیاء مریضوں کو دی جاتی ہیں۔ کپڑے تبدیل کرنے اور اچھی حفظان صحت کو برقرار رکھنے کے بارے میں جامع ہدایات موجود ہیں۔
4. غذائیت سے متعلق معاونت: اپنی مرضی کے مطابق کھانا کھلانے کے طریقہ کار کو بنانے کے لیے، بہترین داخلی فارمولے کا انتخاب کریں، اور غذائیت کی مقدار اور رواداری پر نظر رکھیں، ایک لائسنس یافتہ غذائی ماہر مریضوں کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے۔
5. فالو اپ کیئر: ٹیوب کے کام کی نگرانی کرنے، غذائیت کی کیفیت کا جائزہ لینے، اور کسی قسم کے خدشات یا مسائل کو حل کرنے کے لیے، مریض اپنی ہیلتھ کیئر ٹیم کے ساتھ فالو اپ سیشن کرتے ہیں۔
